| abstract
| - . 1 ) FORMULARIO DE ADMISIÓN , PACIENTE # 0017983 - 11/18/05 15:12 Admisión involuntaria solicitada por los familiares del paciente en respuesta al ciclo de comportamiento autodestructivo aparente. La autolesión evidente en el examen físico : signos de abrasiones últimos en la cabeza y el cuello , al parecer debido a los arañazos auto- infligidas, y ambas laceraciones superficiales frescos y parcialmente cerrados en los brazos y las piernas. Los signos de fatiga extrema también evidente - en pacientes ingresados examen para el insomnio , como se cita , " más de lo que te crees. " Paciente incapaz de dar la hora exacta de la longitud del insomnio , probablemente debido al largo período de insomnio en sí . La confusión y el delirio moderado evidente. MEDICACIÓN PRELIMINAR PUBLICADO 0.25mg Triazolam para el insomnio, bacitracina tópica para tratar heridas. . 2 ) EVALUACIÓN DE ADMISIÓN , PACIENTE # 0017983 - 18/11/05 16:56 REALIZADO POR: Dr. Emil Lafayette. La autolesión confirmó . Paciente retira vendajes de heridas de los brazos , la herida reabierta a la espera de entrevistador. Evidencia definitiva de Somniphobia en justificaciones para el paciente para el daño ; paciente se refiere a dormir con la ansiedad y actúa sistemáticamente en contra de sí mismo para causar dolor en respuesta a largos períodos de silencio u otra falta de estímulos. Edición del insomnio requiere atención inmediata , dada la evidencia de duración extremadamente prolongada. Asimismo posible agorafobia . Paciente solicita una cama aislada, se vuelve retraído / agitado cuando se deniega la solicitud , se niega a seguir cooperando con la entrevista. Ofrece vaga sugerencia de hostil en la justificación, pero no va a elaborar, como se cita , "porque usted no va a creer que existe hasta que lastime a alguien de todos modos. " Evidencia "otro" para probablemente esquizofrenia paranoide. Recomiendo además entrevista con la prueba espectro psicológico completo para el diagnóstico exacto . Recomendación final: ingrese al paciente . MEDICACIÓN PRELIMINAR DE EMISIÓN: Cancelar Triazolam , en lugar 5mg Diazepam dos veces al día para el insomnio , la ansiedad y los trastornos del sueño probables. . 3 ) INFORME FINAL LA ENTRADA , EL PACIENTE # 0017983 - 18/11/05 17:13 Paciente emitió la cama en la habitación 409 del ocupante actual ( s ) : . Paciente # 0017802 , Paciente # 0017983 . Ropa de admisión remitidos a la familia del paciente , tres juegos de vestir comunes emitidas para las necesidades inmediatas . Además evaluación psicológica programada para las 10:00 11/19/05 , determinar la longitud del futuro de la estancia. . 4 ) WARD EVENTO INFORME - 18/11/05 17:30 Durante la rutina nuevo cheque habitación del paciente , Paciente # 0017802 lugares soliciten con el personal para el traslado a , como se cita , "alguna otra habitación. " Aparece agitado , afirma Paciente # 0017983 fue lo inquietante . Paciente # 0017983 pide asimismo la transferencia , a la cama aislado. Ambas solicitudes denegadas. NOTA ENFERMERO: cheque Seguimiento habitación sugirió para evitar posibles conflictos intrapatient . . 5 ) WARD EVENTO INFORME - 18/11/05 19:00 Seguimiento cheque habitación. Paciente # 0017983 reclamaciones Dr. Lafayette le ha ordenado trasladaron a aislamiento . Paciente # 0017802 espaldas afirman . Registros de la Administración demuestran tal orden . Al informar a los ocupantes de la habitación , Paciente # 0017983 intentos de personal de asalto y paciente # 0017802 se agita sin control. Personal adicional necesario para contener incidente . Tanto los pacientes como sujetos, sedados , forzadas a principios de luces apagadas . NOTA ENFERMERO: Extreme la precaución en todas las futuras comprobaciones estancia de 409. . 6 ) WARD EVENTO INFORME - 18/11/05 23:57 El personal en el pabellón 1 , Piso 4 Informe sonidos fuertes de la habitación 409 después de instalación de las luces apagadas , molestar a otras habitaciones y pacientes. Paciente # 0017983 encontró despierto, muy agitado y luchando contra las restricciones . Demandas luces se volverán a activar , ya citado, " antes de que ella llegue. " Lesiones auto - sostenida a las muñecas y los tobillos en los puntos de sujeción. El paciente intenta luchar contra el personal durante el comercio de contención más integral , que requiere personal adicional para contener incidente . Sedación adicional requerido para Paciente # 0017983 . El paciente n º 0017802 no responde durante curso de evento , probablemente debido a la sedación del incidente anterior . NOTA ENFERMERO: Mantener las restricciones a Paciente # 0017983 hasta nuevo aviso. Sedar paciente antes de retirar las restricciones por cualquier razón . Recomendar antipsicótica ser considerado en el futuro evaluación psicológica . . 7 ) WARD EVENTO INFORME - 19/11/05 doce y veinte El personal en el pabellón 1 , Piso 4 reportan de nuevo los sonidos fuertes de la habitación 409 . Paciente # 0017983 encontró catatónico en el suelo, con graves arañazos autoinfligidas en la cabeza y el cuello. Las restricciones se cortan en los puntos de conexión, con contusiones graves en las extremidades , posiblemente indicando una lesión más grave en los puntos de sujeción con el paciente . Paciente # 0017802 se encuentra fallecida . Heridas que desfiguran graves a cara , con la destrucción ( NOTA ENFERMERO: Ingestión ? ) De los ojos del paciente. Trasladado a la habitación 101 , local 2 , a la espera de la autopsia. Paciente # 0017983 trasladado a aislamiento , sala de 626 , teniendo en cuenta la dosis inyectada de 100 mg de zuclopentixol en atender las órdenes del médico para controlar la psicosis aguda. NOTA ENFERMERO: Recomendar video observación para permitir un mejor control de explosiones futuras. Manténgase por lo menos a un brazo de distancia de las restricciones superiores del cuerpo del paciente en todo momento. Sólo por si acaso . . 8 ) informe de la autopsia , el paciente # 0017802 - 19/11/05 09:44 REALIZADO POR: Dr. Julius Tweed. Laceraciones Ragged prominentes alrededor de la cabeza y el cuello del sujeto , aumentando en severidad y profundidad en las regiones de la propia cara - en varios puntos , la carne se corta en el hueso. Más desconcertante , aparecen los ojos del sujeto a ser removido violentamente de sus órbitas y se están perdiendo. CAUSA DE LA MUERTE: El desangrado por las heridas . JUICIO FINAL: Homicidios. FORENSE NOTA : Se recomienda la consideración de Paciente # 0017983 como peligroso para el personal y los residentes del establecimiento . Instar continuo mantenimiento de restricciones y aislamiento de contacto con otras personas en la población de pacientes . También recomiendo la endoscopia digestiva para determinar el destino de los desaparecidos tejidos a efectos de cohesión del personal - celadores de Planta 4 canibalismo sospechoso , la promesa de rechazar los cambios de aislamiento hasta que tal creencia es refutada . . 9 ) INFORME MÉDICO , PACIENTE # 0017983 - 19/11/05 10:07 REALIZADO POR: Dr. Antoinus Cayle . El paciente es cooperativa, si se retira , durante el examen . No hay explosiones o amenazas . Régimen farmacológico actual parece ser efectivo . Ningún tejido inusual o los objetos descubiertos en la endoscopia digestiva. Pruebas de radiología descubren pequeñas fracturas en la tibia , el peroné de la pierna derecha. Abrasiones graves evidentes en la piel de los puntos de sujeción , también de cabeza y cuello , que requiere tratamiento tópico. Inestabilidad preocupante en los signos vitales - BP está sumamente elevada , pulso rápido y débil para el tamaño del paciente . Extended estrés de ansiedad, estado de ánimo elevado , y el insomnio causa probable. MÉDICO NOTA : El paciente debe dormir para iniciar el proceso de recuperación. Recomendar dosis elevadas de diazepam para fomentar este resultado. Restricciones de puntos de contacto en firme no se recomiendan para este paciente debido al riesgo de una lesión mayor. Restricción de todo el cuerpo debe ser considerado como alternativa. . 10 ) Evaluación psiquiátrica , PACIENTE # 0017983 - 11/19/05 10:39 REALIZADO POR: Dr. George Tulling . Evidencia definitiva que indica la disociación de la identidad de las acciones . Paciente expresa remordimiento por la muerte de la paciente N º 0017802 , pero se niega a admitir la responsabilidad de las acciones en dicho evento. En lugar exterioriza culpa en antagónica hembra "otro". Misma figura , al parecer hace referencia en la evaluación previa, que parece ser el actor central en la psicosis paranoide del paciente . El comportamiento y las acciones de dicho " sí " justificados por medio de un pensamiento mágico , a pesar del reconocimiento de las capacidades definidas ilógicamente - del individuo representado para sostener el antagonismo reportado . Como se cita , " no lo sé , usted no sabe , y ella no le importa . " Peticiones del paciente observación de la sala de estar terminado , crece agitado cuando se deniega la petición , hace amenazas , se niega a continuar la entrevista. DIAGNÓSTICO: La esquizofrenia paranoide se manifiesta en Somniphobia , psicosis violenta , y los episodios disociativas . MEDICAMENTOS DE EMISIÓN : Hasta dosis para Diazepam 10mg dos veces al día , en 24.11.05 comenzará a emitir dosis de 2.5 mg de haloperidol dos veces al día para la psicosis . Nota para el encuestador : Utilizar protocolos de observación de pacientes y las visitas de sala para controlar los posibles efectos de la interacción de drogas, followup de inmediato si se encuentra o en 11/30/05 contrario. . 11 ) WARD EVENTO INFORME - 19/11/05 14:32 Durante las rondas estándar Paciente # 0017983 peticiones que la observación de la sala de estar terminados. Advierte al personal de la amenaza percibida inherente a protocolo de observación . Cuando se niega la solicitud , comienza la lucha contra las restricciones y gritando advertencias al personal, operador de cámara de observación respecto disociativo , antagónica "otro". ACTUANDO MÉDICO NOTA : Rechazar las recomendaciones de ordenanzas para sedar Paciente # 0017983 menos que sea médicamente o procesalmente sonido. Los sedantes no son una manta de seguridad . NOTA ENFERMERO: Dicen que este chico está en su límite de sedantes , y estaba casi tirando su cama fuera de sus pernos. Utilice doble personal , si es posible cuando se trata de él. Lo que está en la cabeza ... es fuerte. . 12 ) COMUNICACIONES DEL PERSONAL - 11/19/05 16:53 DE: Charles McKinney - Jefe de la División de Atención al Paciente A: Atención al Paciente Lista Personal Asunto: Re: FWD: Paciente # 0017983 . 13 ) WARD EVENTO INFORME - 19/11/05 20:44 Durante las rondas estándar Paciente # 0017983 peticiones de que las luces se dejan las luces después programadas de salida. Después de consultar con el médico tratante y el terapeuta , petición concedida . Cheque de habitaciones avanza sin incidentes hasta que el personal se trasladan a partir, en el cual se hace la solicitud punto de observación para ser terminado. Tras la denegación de la solicitud , paciente solicita para las luces para ser rociados como de costumbre. Petición concedida. Otra petición se hace , ahora para las luces de bulbo rojo sueño de ser bañados en luces programadas fuera del tiempo. Paciente entiende que la luz de bajo nivel es necesario para la observación de la habitación - . " Por eso los quiero fuera " como se cita , Advierte observación operador de cámara en su contra. Asistir terapeuta niega solicite . Lo sentimos Jacob ... ... (mi borrador cerrado ) Esto ha ido oficialmente lo suficientemente lejos. Yo no intervengo en este asunto antes, porque yo tenía la impresión de que los hombres y mujeres bajo mi supervisión estaban más allá de cosas como esta , pero las circunstancias me han demostrado ser equivocada y no voy a permitir que estos rumores para avanzar más lejos. Lo único " malo" con Paciente # 0017983 es que está gravemente enfermo y dependiente de nosotros para el cuidado y la asistencia en su recuperación . Él no es el primer paciente con episodios explosivos que hemos tratado , ni siquiera es el único actualmente en nuestras instalaciones , y no será la última . Por lo tanto, me duele al descubrir que una sola brecha singular de la seguridad , la cual fue debidamente tratada por el protocolo del hospital , ha dejado a mi personal susurrando supersticiones entre sí y aceptar los engaños de nuestro paciente como verdad. Somos mejores que esto. De hecho, existen riesgos inherentes a esta profesión , los riesgos que todos conocían al asumir , pero esa es la carga que llevamos a prestar ayuda a aquellos que se encuentran en nuestras camas . Hasta que se indique lo contrario no voy a aprobar cualquier cambio de turnos de horas de aislamiento programados. Nuestros consejeros del personal siempre están disponibles durante las horas estándar para aquellos que necesitan consultar con alguien a la luz del reciente evento y la ansiedad del lugar de trabajo asociado. Es un beneficio adicional de trabajar en salud mental, y te sugiero que nadie tenga dificultades hacen uso de ella. Este tema está cerrado , y quiero oír ninguna otra mención de ella . Como se dijo anteriormente , me esperaba más de todos ustedes. -Charles . 14 ) COMUNICACIONES DEL PERSONAL - 11/19/05 21:12 DE: Dr. Emil Lafayette A: Atención al Paciente Lista Personal ASUNTO: Luces en 626 Me fijé esta noche , mientras que en las últimas comprobaciones que las luces del sueño en aislamiento 626 se apagaron después de las rondas normales - sin mi conocimiento o consentimiento. Como estoy seguro que todos ustedes saben , se trata de una severa infracción de protocolo del centro . Cuando se recomienda y aprobado video observación de un paciente , hay una razón de tal decisión a tomar. Paciente # 0017983 tiene episodios violentos y deben ser controlados para minimizar el riesgo de lo que le hace más daño a su estado físico ya precaria . Usted no tiene absolutamente ninguna autoridad para anular las decisiones tomadas por el personal médico de este o cualquier otro , instalaciones. NINGUNO. He estado oyendo hablar por los pasillos que algunos de ustedes tienen miedo de este hombre. Él se une a una cama, debajo de la más alta sedación podemos proporcionar médicamente , y tanto física como mentalmente que sufren de fatiga aguda. ¿También salta a las sombras ? Independientemente de la razón , no voy a permitir celadores sin entrenamiento para comenzar a interferir en la atención prestada a nuestros pacientes. Si tal evento se produce de nuevo , voy a informar al señor McKinney y ver el personal ordenada toda la noche de excluidos de los locales . ¿He sido claro? - Dr. Emil Lafayette MD, FACEP , MHSC . 15 ) WARD EVENTO INFORME - 19/11/05 23:27 [ PACIENTE # 0017983 , NOMBRE redactado] no va a dejar de gritar . Simplemente no va a parar. Horas de ella. Se hace eco en mis oídos , en mi cráneo. Cada vez que es coherente que nos pide que apague la cámara o las luces, o simplemente hacer que todo desaparezca. Estoy muy tentado , poor [ SOFTWARE CENSURADO ] , pero el doctor Jacob Lafayette saqué de la observación y está mirando a todos, desde la sala de vídeo para el resto de sus turnos gracias a los negocios de Michael con las luces anteriores. Lo último que vi de él , que se dirigía hacia el ascensor con su chaqueta diciendo que "simplemente no puede hacer esto a mis hijos. " Yo no sé por qué estoy aquí. Sigo mirando las cámaras. Es que [ SOFTWARE CENSURADO ] más ocupado viendo a su paciente , o nosotros? Yo sólo iba a necesitar una aguja para detener los gritos ... . 17 ) COMUNICACIONES DEL PERSONAL - 11/20/05 00:04 DE: Dr. Emil Lafayette A: Todos ASUNTO: Paciente # 0017983 AGAIN Me dijo que nadie debe entrar AISLAMIENTO 626 SIN MI PERMISO EXPRESO , DIOS [ SOFTWARE CENSURADO ] A TODOS! VOY A TENER TODAS SUS TRABAJOS PARA ESTO. . 18 ) EVALUACIÓN DE ADMISIÓN , PACIENTE # 0017986 - 20/11/05 09:25 REALIZADO POR: Dr. George Tulling . Los antiguos agentes . Paciente descubierto en sala de observación bloqueado prendiendo fuego a los equipos y grabaciones. Intento de suicidio en llamas antes de ser rescatado por el personal. Las reclamaciones que se antagoniza por una misma hembra "otro" como ex paciente N º 0.017.983 . Posiblemente involucrado en la muerte de dicho residente. Si es así , la evidencia obvia de disociación del yo de las acciones . Esquizofrenia paranoide Probable . El paciente no va a responder a más preguntas - como se cita , "No vayas en busca de ella . . Ella te encontrará " RECOMENDACIÓN FINAL: ingrese al paciente . MEDICACIÓN PRELIMINAR PUBLICADO dosis de 2.5 mg de haloperidol dos veces al día para la psicosis esquizofrénica. . 19 ) COMUNICACIONES DEL PERSONAL - 11/20/05 09:36 DE: Dr. George Tulling A: Charles McKinney - Jefe de la División de Atención al Paciente ASUNTO: Acabo de oír . Sellarlo de forma aislada, espere a salir, cremar ambos cuerpos. En lo que se refiere a los familiares , Paciente # 0017983 murió en el incendio provocado por Lafayette en suicidarse. Eso es lo único que se necesita saber. Esperemos que el resto de nosotros no terminan necesitando tiempo en estas camas también.
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