Al ser uno de los Sannin y la Quinta Hokage, Tsunade hace honor a sus títulos y es considerada unos de los shinobis más poderosos de Konoha. Sobresale en el ninjutsu médico (siendo la mejor capacitada y experta en esta rama) y en el combate cuerpo a cuerpo. Es conocida y aclamada por ser la más fuerte y más hermosa kunoichi del mundo, de acuerdo a Sakura Haruno y Shikaku Nara. Jiraiya comentó que nadie podía igualarla en términos de combate y destreza médica.